水中病原微生物有哪些？?飲用水微生物指標
安全的飲用水首先應是衛生的。直至二十一世紀的今天，即便是在發達國家，許多疾病都與飲用或接觸不潔凈的水有關。
令人恐怖的介水傳染病（water-borne infection disease），就是通過飲用或接觸受病原體污染的水而傳播的疾病，又稱水性傳染病。據報道大約有40多種傳染病是通過水傳播的。在我國37種法定傳染病中，介水傳染病有8種，包括：霍亂、脊髓灰質炎、病毒性肝炎、傷寒和副傷寒、細菌性和阿米巴性痢疾、鉤端螺旋體病、感染性腹瀉病、血吸蟲病。根據世界衛生組織調查，發展中國家每年因介水傳染病而死亡的人數達500萬。
水中可能存在的病原微生物包括尺寸極小的病毒（如腸病毒）、尺寸居中的有害細菌（如霍亂菌）及尺寸較大的原后生動物（如隱孢子蟲和賈第鞭毛蟲，俗稱“兩蟲”）等。不同病原微生物的致病性不同（圖1）。所謂致病性或致病能力，即引起腹瀉、嘔吐、發燒等急性疾病時所攝入的病原微生物的數目。一般來說，病毒的致病性最強，如腺病毒、輪狀病毒和甲肝病毒，攝入數個或數十個病毒即可引發急性疾病。“兩蟲”的致病性也很強，稍弱于上述幾種病毒。而多數病原菌，如沙門氏菌、大腸桿菌的致病性則稍弱。實際上，水中的大多數細菌對人是無害的。
飲用水處理采取“多級屏障”策略來降低出廠水中病原微生物的濃度。所謂多級屏障，即依賴于多個工藝單元來控制病原微生物，每一個工藝單元被稱為一級屏障。最常采用的屏障包括過濾和消毒兩種。過濾在前，消毒在后。過濾可以去除水中絕大部分的病原微生物，而消毒則進一步滅活水中殘存的病原微生物。相比而言，過濾對“兩蟲”的去除能力要高于對病毒的去除能力。與之相反，傳統消毒劑游離氯（包括氯氣、次氯酸和次氯酸根）對病毒具有更好的滅活效果，對“兩蟲”的滅活能力較差。所以說，過濾和消毒兩者不可或缺，一定程度上說是互為補充。
濁度是間接的微生物指標。一般而言，濾后水的濁度越低，其中的病原微生物濃度也越低，也越有利于后續消毒單元對病原微生物的滅活。因此，自來水廠都在努力降低濾后水的濁度，確保不超過內控指標（如0.3 NTU）。一些水廠采用了較為新型的超濾工藝，容易實現濾后水濁度低于0.1 NTU。設計和運行良好的“混凝+沉淀+砂濾”常規工藝水廠，也較容易實現濾后水濁度值低于0.1 NTU。低濁度尤其反映工藝對隱孢子蟲的去除能力（表1）。消毒對病原微生物的滅活率則主要取決于所謂的CT值。CT值是一個較為專業的概念。簡單理解，增加出廠水中消毒劑的濃度，延長消毒劑與水的接觸時間，可以提高CT值，從而提升消毒劑的滅活效果。由于傳統自由氯消毒劑對“兩蟲”的滅活能力較差，當存在“兩蟲”風險時，水廠會采用臭氧、二氧化氯或紫外線消毒技術，提升消毒效果。
表1水處理常規工藝(1)濾后水混合水渾濁度值與微生物指標去除率間的對應關系
注1：常規工藝是指由混凝、沉淀和砂濾組合而成、以砂濾為核心的水處理工藝。
注2：濾后水混合水是指工藝中所有濾格的產水匯合后、進入消毒工段前的混合水。
注3：數值代表95%保證率水平下的渾濁度值，即所有水樣中至少有95%的水樣的濁度值低于此數值。
水中可能存在的病原微生物種類繁多，不可能一一列入標準。我國《生活飲用水衛生標準》（GB5749-2022）將總大腸菌群（不應檢出）、大腸埃希氏菌（不應檢出）、菌落總數（≤100CFU/ml）以及賈第鞭毛蟲（＜1個/（10 L））、隱孢子蟲（＜1個/（10 L））等五項列入強制性水質指標。這些指標的含義和指導意義不同。其中：
賈第鞭毛蟲和隱孢子蟲的致病性很強，是最直接的微生物指標；
總大腸菌群和大腸埃希氏菌的致病性一般，但水中若檢測到大腸桿菌，反映水源水很可能受到了糞便或生活污水的污染，也即可能存在病毒等其它病原微生物，因此是較為直接的微生物指標；
相比而言，菌落總數則是較為間接的微生物指標。
飲用水中未檢出總大腸菌群和大腸埃希氏菌以及菌落總數值很低，極大可能代表其中的病原微生物濃度極低，該飲用水是衛生的。
濁度是更為間接的微生物指標。濁度指標的優勢在于非常容易檢測、檢測成本極低，多數水廠都實現了在線濁度監測。相比而言，賈第鞭毛蟲和隱孢子蟲非常難以檢測、檢測成本高，兩蟲(及許多微生物)檢測實時性差，我國《標準》對“兩蟲”指標的檢測頻率要求是2次/年。因此，與檢測賈第鞭毛蟲和隱孢子蟲等直接微生物指標同等甚至更為重要的是，加強濁度等間接微生物指標的檢測，對保障飲用水衛生非常有利。此外，如前所述，確保消毒過程滿足CT值要求，在輸配水管網中維持一定的消毒劑余量（濃度水平），也至關重要。
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