紅霉素、慶大霉素和氧氟沙星3種藥物的時(shí)間-抑菌生長(zhǎng)曲線(xiàn)分析
微生物比濁法能直觀地反應(yīng)抗生素總的抗菌能力，因此利用該原理，本文選擇了慶大霉素、紅霉素、氧氟沙星3種不同類(lèi)型的藥物，實(shí)時(shí)測(cè)定并繪制時(shí)間-吸光度抑菌生長(zhǎng)曲線(xiàn)，以此分析3種藥物在不同濃度下、不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)上與細(xì)菌相互作用的關(guān)系，旨在為藥效學(xué)的研究、解決細(xì)菌耐藥性及指導(dǎo)臨床合理使用抗生素提供數(shù)據(jù)和試驗(yàn)參考。
微量稀釋法-藥物敏感性試驗(yàn)測(cè)得的MIC結(jié)果與濁度法測(cè)得的結(jié)果無(wú)顯著差異，但濁度法試驗(yàn)為實(shí)時(shí)吸光值信號(hào)采集，獲得的結(jié)果可能更接近實(shí)際的MIC值，而通過(guò)時(shí)間-吸光度曲線(xiàn)進(jìn)行MIC終點(diǎn)判讀則更直觀和準(zhǔn)確。
如圖1所示，3種藥物的分離菌株生長(zhǎng)曲線(xiàn)都是前期呈不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，到后期明顯逐漸下降，而質(zhì)控菌株呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，下降趨勢(shì)不明顯；不論是分離菌株還是質(zhì)控菌株，呈現(xiàn)的生長(zhǎng)曲線(xiàn)的1/2MIC、1/4MIC、1/8MIC曲線(xiàn)下面積不同；1/8MIC先于1/4MIC進(jìn)入對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期，1/4MIC先于1/2MIC進(jìn)入對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期；紅霉素、慶大霉素的分離菌1/2MIC先于質(zhì)控菌1/2MIC進(jìn)入對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期；氧氟沙星為快速殺菌劑，其1/2MIC進(jìn)入對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期較紅霉素和慶大霉素早。紅霉素為時(shí)間依賴(lài)型抗生素，其抑菌時(shí)間比慶大霉素和氧氟沙星都要長(zhǎng)。。
通過(guò)紅霉素、慶大霉素和氧氟沙星3種藥物的時(shí)間-抑菌生長(zhǎng)曲線(xiàn)分析，可以發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌在亞抑菌濃度（1/2 MIC）的壓力下，其生長(zhǎng)趨勢(shì)呈現(xiàn)了不同于理論設(shè)想的情況，可能并非是細(xì)菌抑制或殺死其生長(zhǎng)量絕對(duì)值的一半。
3種抗菌藥物對(duì)金黃色葡萄球菌的MIC
圖1金黃色葡萄球菌在3種抗菌藥物作用下的時(shí)間-吸光度曲線(xiàn)
圖2質(zhì)控菌株ATCC29213在3種抗菌藥物作用下的時(shí)間-吸光度曲線(xiàn)
討論與結(jié)論
已有研究表明，亞抑菌濃度下細(xì)菌耐藥基因的水平傳播可能性增加，突變株數(shù)量大于野生株數(shù)量，還會(huì)形成生物膜，這些都可導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生，而亞抑菌濃度的藥物壓力下，耐藥菌株還會(huì)被選擇性富集，因此亞抑菌濃度下細(xì)菌與藥物的作用關(guān)系很有研究?jī)r(jià)值[10-12]。不同藥物濃度下金黃色葡萄球菌進(jìn)入對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期的時(shí)間有顯著差異，高濃度藥物下的金黃色葡萄球菌進(jìn)入對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期較低濃度藥物有一定的延遲，目前還不明確金黃色葡萄球菌在亞抑菌濃度下是否會(huì)蓄積不同耐藥機(jī)制的耐藥菌株，即藥物壓力下快速進(jìn)入對(duì)數(shù)期的細(xì)菌可能為獲得耐藥性的細(xì)菌。但也有研究證實(shí)，發(fā)生突變的高水平耐藥菌的適應(yīng)性與其親本株相比大多數(shù)出現(xiàn)適應(yīng)性下降[13]；耐藥金黃色葡萄球菌的生長(zhǎng)曲線(xiàn)呈現(xiàn)先增長(zhǎng)后減小的趨勢(shì)；濁度法下的時(shí)間-抑菌生長(zhǎng)曲線(xiàn)可清楚地對(duì)不同依賴(lài)型藥物的抑菌殺菌時(shí)間進(jìn)行可視化判定，慶大霉素、氧氟沙星為濃度依賴(lài)型，可見(jiàn)不同藥物濃度對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖影響較大，而紅霉素為時(shí)間依賴(lài)型，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，不同藥物濃度的抑菌時(shí)間均比慶大霉素、氧氟沙星長(zhǎng)，提示時(shí)間依賴(lài)型藥物的抑菌時(shí)間均比濃度依賴(lài)型藥物長(zhǎng)。
濁度法較微量稀釋法比較具有5點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：（1）濁度法可以進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，測(cè)定其實(shí)時(shí)吸光值，反映金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)趨勢(shì)，微量稀釋法只能在第2 d觀察結(jié)果；（2）濁度法可以使用現(xiàn)有的濁度分析儀，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化數(shù)據(jù)采集；（3）濁度法結(jié)合振搖培養(yǎng)，保證了藥物與細(xì)菌的充分作用；（4）濁度法終點(diǎn)判讀時(shí)更直觀；（5）濁度法可清楚地對(duì)不同依賴(lài)型藥物的抑菌殺菌時(shí)間進(jìn)行可視化判定。
通過(guò)紅霉素、慶大霉素和氧氟沙星3種藥物的時(shí)間-抑菌生長(zhǎng)曲線(xiàn)分析，金黃色葡萄球菌在亞抑菌濃度（1/2 MIC）的壓力下，可能并非是細(xì)菌抑制或殺死其生長(zhǎng)量絕對(duì)值的一半；不同藥物濃度下金黃色葡萄球菌進(jìn)入對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期的時(shí)間有顯著差異，高濃度藥物下的金黃色葡萄球菌進(jìn)入對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期較低濃度藥物有一定的延遲；耐藥金黃色葡萄球菌的生長(zhǎng)曲線(xiàn)呈現(xiàn)先增長(zhǎng)后減小的趨勢(shì)；隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，不同藥物濃度的紅霉素抑菌時(shí)間均比慶大霉素、氧氟沙星長(zhǎng)。
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